Multirisques immeuble

Formulaire de cotation exclusivement dédié à Galian SMABTP

1Assuré

2Sinistralité

3Vos informations

Qualité

Qualité *

• Propriétaire non occupant
• Syndicat de copropriété représenté par un syndic bénévole
• Syndicat de copropriété représenté par un syndic professionnel
• Société civile immobilière
• Autre

Bien à assurer

Bien à assurer *

• Immeuble en copropriété
• Copropriété horizontale
• Maison individuelle
• Autre

Usage

Usage *

• Habitation
• Bureau
• Commerce

Activité du commerce ? *

L'artisan ou le commerçant occupe-t-il moins de 25% de la superficie totale du bien à assurer ? *

• Oui
• Non

Nom de l'assuré *

Superficie développée totale (m²) *

Adresse postale du bien à assurer *

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Sinistralité au cours des 36 derniers mois

Nombre de sinistres déclarés :

Valeur sélectionnée : 0

Résiliation pour non paiement cotisation ? *

• Oui
• Non

Résiliation pour sinistralité ? *

• Oui
• Non

Relevé de sinistralité

Pièce-jointe

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Relevé des 36 derniers mois, maximum 6 Mo par fichier.

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