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Etude Assurance Homme-clé

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Chiffre d'affaires annuel, € *

Résultat courant avant impôts, € *

Informations liées à la personne à assurer

Civilité *

Madame
Monsieur

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Prénom

Nom

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Est-il de nationalité Française ? *

Oui
Non

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Salaire annuel brut, € *

Capitaux envisagés, € *

Est-il fumeur ? *

Oui
Non
Je ne sais pas