Assurance Habitation - Groupe SATEC

Le souscripteur du contrat

Civilité *

Madame
Monsieur

Date de naissance

Nom

Prénom

Nom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Email* *

Téléphone

Vos antécédents

Au cours des 36 derniers mois, avez-vous été :

Résilié par un assureur

Oui
Non

Victime ou mis en cause dans un ou plusieurs sinistres

Oui
Non

Le bien à assurer

L'adresse du bien à assurer est-elle différente de l'adresse du souscripteur ?

Oui
Non

Enfant(s) de -18 ans vivant au sein du bien à assurer ?

Oui
Non

Type de bien

Appartement
Maison

En résidence

Principale
Secondaire

Occupation

Propriétaire occupant
Locataire
Propriétaire non occupant
Colocataire

Superficie

Nombre de pièces

Dépendances (m2 et adresse)

Etage / Rez de chaussée

Les garanties souhaitées

Vous souhaitez une proposition pour garantir les risques ou évènements suivants :

Les garanties complémentaires

Montant du capital mobilier à assurer

Document indispensable pour une étude sous 24h

Lorsque les documents et informations sont complets, votre devis est adressé sous 24h par mail.

Liste des documents à fournir :

Copie recto verso de votre pièce d’identité en cours de validité

Vos fichiers

Cliquez ou déplacez les fichiers vers cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 4 fichiers.

*Champs obligatoires.

En remplissant ce formulaire, vous êtes informé que vos données seront utilisées pour traiter votre demande de devis. Pour plus d’informations concernant la politique de traitement de données du Groupe SATEC, ‘cliquez ici.’